近期，国家医疗保障局通过连续发布多期《医疗服务价格项目立项指南解读辅导》，对医疗服务价格项目，特别是康复科与中医康复科领域的立项、管理与收费问题，提供了清晰、权威的操作指引。

1.康复科收费：紧扣“产出”，杜绝模糊

康复医学的持续健康发展，有赖于合理、透明的价格体系作为支撑。

首先，支付限制与计价单元得到精确界定。例如，针对“神经发育障碍康复训练（个体）”的年龄限制，解读明确指出该备注仅关乎“医保支付政策”，而不影响超龄儿童接受该项治疗的服务提供与自费收费。这厘清了支付政策与医疗服务提供之间的关系。在计价方面，康复训练严格以10分钟为加收单位，不足10分钟不得收费；同时，明确了“封顶线”的存在，即当日累计时长达到上限后，超时部分不再适用加收规定，这有效防止了无限制延长治疗时间进行收费的可能。

其次，严格区分“项目内涵”与“额外收费”。解读反复强调，康复治疗是一个连贯的过程，其核心环节的成本已包含在项目价格中。无论是康复治疗师制定个性化方案（非正式评定），还是在训练中使用常规设备、自制工具，其人力与物耗成本均被视为项目价格的组成部分，不得另行收费。特别是，将“康复设备”定义为达成治疗效果所需的常规器械，并明确指出“不应以模糊扩大设备范围为由进行收费”，这堵住了借高端设备之名乱收费的漏洞。

最后，强调项目独立性与收费禁止叠加。“同一计价时间段内不得与其他康复类项目叠加计费”的原则，以及明确同一患者同一天内不能同时收取同一项目的“个体”与“团体”训练费用，确保了收费与真实、单一的服务产出严格对应，避免了分解项目、重复收费。

2.中医康复科收费：尊重特色，统一规范

中医康复疗法具有独特的理论体系和操作技术，其收费规范需兼顾特色与统一。医保局的解答在肯定其价值的同时，也建立了清晰的收费框架。

一方面，打破了科室壁垒，坚持以服务本身定收费。解读明确，中医类价格项目可以在西医科室收费，关键在于提供的服务是否符合项目规定的“使用说明”、“服务产出”和“价格构成”。这体现了以服务行为而非科室名称为收费依据的现代管理理念，促进了医疗资源的合理利用与中西医结合的实践。

另一方面，对中医特色项目的收费细节进行了细致梳理。

物耗包含原则：灸法所用的艾条、艾绒，推拿所用的介质等，明确作为“基本物耗”纳入项目价格，不得单独向患者收费。

按部位与按病种：中医推拿收费主要依据治疗部位，而非疾病数量。同时患有多部位疾病可分别计价，但治疗单一疾病涉及多部位时，则按主诊断部位收费。

技术价值体现：目前仅对部分对经验手法要求极高的针法项目，设立了基于副主任医师、主任医师职称的技术加收项，体现了对高年资技术人员价值的认可，但范围控制严格。

项目映射与归并：对各地历史上存在的如“温针灸”、“热敏灸”等项目，依据其技术实质，分别明确映射归入“常规针法”或“悬空灸”等统一项目收费，推动了价格项目在全国范围内的规范统一。

操作区分与叠加规则：明确了“手法松解”与“中医推拿”、“普通电针”与“仪器针法”等易混淆概念间的区别与收费互斥关系；同时也明确了如“推拿、拔罐、灸法”等不同治疗手段可分别收费，但运用罐具进行推拿（走罐）时则只能收取一项，保证了收费的合理性与准确性。

综观系列解读，其传递出的核心导向非常明确：医疗服务收费必须严格对应清晰、可衡量的“服务产出”，任何将过程成本、通用物耗或分解操作进行重复、叠加收费的行为，均不被认可。

这对于医疗机构而言，意味着必须彻底转变粗放式的收费观念，深入理解每一项价格项目的内涵边界，将管理重心转移到提升服务内涵质量、优化成本结构上来。对于医保基金而言，有助于提高支付效率，确保基金用于购买真正有价值的医疗服务。对于患者而言，则能获得更加透明、合理的医疗费用账单，减少不明收费的困扰。

随着国家医疗保障局后续更多解读辅导内容的发布，医疗服务价格管理体系将日趋完善。医疗机构应积极组织学习，主动调整内部管理和收费行为，在合规的前提下，探索体现技术劳务价值的可持续发展之路，共同推动我国医疗卫生事业的高质量发展。

最后，如果您的诊所需要一款集线上预约、客户管理、线上商城、进销存管理、营销管理、微信服务、数据分析等功能为一体的诊所管理系统，欢迎随时联系。